2. Означает ли исключение ишемической болезни сердца все заболевания сердца?
Отсутствие изменений на электрокардиограмме во время болевого приступа может в какой-то мере успокоить врача. Но в случае тяжелых болевых приступов пациента необходимо госпитализировать. В стационаре ему проводят серийные записи ЭКГ и определяют уровень кардиоспецифических ферментов. Дальнейшие исследования, назначаемые по окончании острого периода, включают тест с физической нагрузкой, тест с физической нагрузкой с таллием или коронарографию. Поскольку тест с физической нагрузкой дает ложноположительные результаты в 34 % случаев, лишь два последних метода позволяют с уверенностью исключить ишемическую болезнь сердца. На данной стадии обследования можно связать боль в грудной клетке с заболеваниями пищевода. Концепция пищеводного генеза болей в грудной клетке не нова. 100 лет назад Уильям Ослер (William Osier) высказал предположение, что спазм пищевода — одна из причин возникновения болей в грудной клетке у солдат во время войны.
В развитых странах ишемическая болезнь сердца является очень распространенным заболеванием. В США ежегодно у 1,5 млн человек развивается инфаркт миокарда, на долю которого приходится 25 % всех смертельных исходов. Болезни пищевода также распространены достаточно широко. Однако боли в грудной клетке, обусловленные заболеваниями пищевода, редко являются опасными для жизни и не требуют немедленной диагностики. Поэтому в первую очередь у пациентов с болями в груди необходимо исключить ишемическую болезнь сердца.
1. В каких случаях врач может заподозрить, что боли в грудной клетке вызваны заболеваниями пищевода?
ГЛАВА 4. БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ, ВЫЗВАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПИЩЕВОДА
Боли в грудной клетке, вызванные заболеваниями пищевода
Глава 4. Боли в грудной клетке, вызванные заболеваниями пищевода
Боли в грудной клетке, вызванные заболеваниями пищевода
Комментариев нет:
Отправить комментарий